Реформа здравоохранения завела медицину в тупик. Особенно пострадали удаленные сельские поселения, где ее фактически уничтожили. По воле оптимизаторов- ликвидаторов тысячи людей остались без первичной медицинской помощи, когда даже простейшие врачебные манипуляции выполнить некому и негде. Пустеющие от миграции села, по сути, заставили вымирать уже в физическом смысле. И это цена, которую народ платит за просчеты и ошибки высших чиновников в белых халатах.
Крах реформы первичного звена медицинской помощи - теперь официально признанный государством факт. Об этом во всеуслышание заявил президент Владимир Путин на совещании с представителями Минздрава РФ в августе этого года. По его словам, «если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится. Потому что в первичном звене провал. Что-то тут видимо до конца эффективно не работает".
Очевидное невероятное
Упадок первичной медицины достиг невероятных размеров. Министерству здравоохранения пришлось признать очевидное: дефицит врачей по всей стране зашкаливает. Не хватает 25 тысяч докторов. Это дефицит кадров всех категорий – и участковых врачей, и узких специалистов, и среднего персонала. Так нехватка фельдшеров и медсестер достигла цифры в 130 тысяч «на бумажке». В реальности - в разы больше, учитывая склонность власти приукрашивать действительность.
Но и это не все итоги тотальной оптимизации. «Большой износ основных фондов, включая и здания, и инфраструктуру, и оборудование. Сложности транспортной доступности в удаленных районах страны", — перечисляет проблемы министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Иными словами, поликлиники, особенно в малых городах и райцентрах, рассыпаются и требуют срочного ремонта. Или переезда в новые здания из-за аварийного состояния корпусов.
"Люди сегодня по‑прежнему не удовлетворены уровнем и качеством работы первичного звена, Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам‑специалистам. Медицинские недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой", - озвучивает очевидные нарушения в реформе здравоохранения президент РФ.
Нескорая помощь
В переводе с официального языка чиновников это означает, что пациенты умирают, не дождавшись скорой помощи, или стоя в очередях в поликлиниках, что уже не раз случалось даже в крупных городах, таких как Петербург. Или рожают прямо в машинах по пути в райбольницу, до которой не один километр.
Врачи страдают от последствий реформ не меньше пациентов, которая превращает высококлассных специалистов в статистов и заполнителей многочисленных бумажек. Вместо того, чтобы лечить, они вынуждены тратить много времени на всевозможные отчеты и циркуляры. Показателен в этом смысле недавний случай с увольнением по собственному желанию сразу шести хирургов в Нижнем Тагиле. Причины – высокая нагрузка, нехватка оборудования и возросший риск врачебной ошибки. «Мы просто не хотим садиться в тюрьму», - констатировал один из уволившихся медиков. Решение о массовом увольнении было принято врачами не сразу. Они много раз обращались к своему руководству, потом написали коллективное письмо в Минздрав. Никто на это не отреагировал. Только после того, как все хирурги написали заявления об увольнении, чиновники начали шевелиться.
Замкнутый круг
О причинах такого положения дел в первичном звене чиновники говорят неохотно. Но реальность уже не скрыть. "Ситуация необоснованного закрытия лечебных учреждений в регионах, к сожалению, имеет место быть», - призналась заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова. И тут же оговорилась, что такое закрытие по закону «не может быть произведено без согласия жителей, которые проживают на территории соответствующего региона". Получается, что сами оптимизаторы от власти знали, что нарушают закон? О каком доверии к чиновникам тогда вообще может идти речь?
Почему это произошло тоже не секрет. Региональные больницы практически уничтожила страховая система и самофинансирование, когда деньги идут вслед за пациентом. По логике чиновников это должно было стимулировать врачей принимать больше посетителей, а больницы и поликлиники – конкурировать друг с другом, повышая качество услуг. Но схема, рассчитанная на города с большим населением, не сработала в районных и сельских пунктах. В поселениях, где живут от 100 до 1000 человек, достойное финансирование сельские жители при всем желании ну никак не обеспечат. Поэтому такие больницы и пункты влачили жалкое существование, а потом закрывались как неэффективные. Получился замкнутый круг: нехватка пациентов привела к ликвидации медучреждений, а это - к еще большему «вымиранию» села. В больших городах тоже появились проблемы. Врачей поставили на поток. А время приема сократилось до 5 минут, соответственно, качество медицинской помощи, наоборот, упало.
Земский доктор: работа вопреки
Еще одна проблема – рост платных услуг. Это тоже последствия страховой системы и перехода на самофинансирование. Разрыв в 2-3 раза в стоимости услуг по полису, которые получает больница из бюджета, с реальными ценами привело к навязыванию платных услуг пациентам.
Программа «Земский доктор» тоже не принесла результаты. «Подъемные» деньги, которые выделялись молодым врачам, готовым переехать в отдаленные уголки и лечить там, споткнулись о местные бюджеты и жилищный вопрос. Так на прямой линии с президентом в июне этого года врачи одного из фельдшерских пунктов в Челябинской области сказали, что главная проблема неэффективности программы — это проблема жилья на селе: «Специалисты приезжали, им нравится село, наша природа. Но раз жилья нет, то они уезжают обратно. А мы здесь родились, поэтому и работаем». В итоге фельдшерский пункт, оборудованный всем необходимым, есть, а работать там некому.
Глядя на все эти хождения по мукам и врачей и пациентов, в которые превратилась реформа здравоохранения, хочется призвать реформаторов остановиться и подумать. А не запускать реформу по-новому, как они хотят это сделать. Лучше семь раз отмерить – один отрезать. Поскольку резать приходиться по- живому. А цена таких ошибок слишком высока – это жизнь людей.
Депутат Законодательного Собрания Петербурга от фракции КПРФ Александр Рассудов